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通过投资移民,快速取得 EB5 签证绿卡


投资人问卷


投资人必须提供他/她的名字以及其它详细资料,请填写下面的表格并提交给 Palm Coast Florida Group, LLC. (PCFG)

调查问卷表

点击这里下载PDF格式的意向问卷表 并邮寄至:

Palm Coast Florida Group, LLC
收件人:Arthur E. Williamson, Jr.
地 址:791 Foothill Court
Toms River, NJ 08753
USA

致佛罗里达棕榈海岸集团有限公司 (以下简称"PCFG"公司)
佛罗里达棕榈海岸地区中心

本问卷中的信息是用来让 PCFG 公司评估署名人是否具备合格投资人的资格,即是否满足《1933年证券法》(以下简称"证券法")中第 4(2) 部分和规章 D 的规定,以及国家证券法令的适当规定。 我理解,你们将依据如下的信息来评估和决定,我作为投资人是否满足上述相关的法律条款,以及在“证券法”第 4(2) 部分、规章 D和国家证券法令的相关规定下的豁免条件,投资将不能被登记。

此问卷中包含的所有信息,我们将严格保密。

此外,我同意为了获得建议和销售,在“证券法”相关豁免条款和满足国家证券法令条款的前提下,你们可以将本问卷呈现给第三方。

我在此为你们提供如下的意向和资料:

所有的栏目必填。

投资人信息
 
申请人/投资人 姓名:
出生日期:
性别:
婚姻状况:
出生城市:
出生国家:
国籍:
身份证或护照号码:
颁发国家:
护照签署日期:
护照到期日期:
居住地址:
居住城市:
居住省份 / 州:
居住地邮编: (如果有的话)
居住国:
家庭电话:
移动电话:
传真号码:
邮政收件地址: (如果不同于居住地址的话)
寓所号码:
城市:
州:
邮政编码:
国家:

工作状况:

目前单位:
目前职务:
年收入 (以美元计):
工作单位地址:
工作城市:
工作所在省份 / 州:
工作所在地邮编: (如果有的话)
工作电话:
学历或职称:
电子信箱 :

受雇情况 (5年):
 
受雇单位 1 工作职务 受雇日期
受雇单位 2    
受雇单位 3    

您配偶的信息:
 
配偶的全名:
配偶家族姓氏:
配偶出生日期:
配偶出生地点:
配偶国籍:
您子女的信息 (21岁以下的子女):  
21岁以下的子女人数?
其中有几人在一年内超过21岁?

一般信息:
 

您或您的配偶曾经申请过破产保护吗?
如果选择“有”,请给出具体解释:  
您或您的配偶有过犯罪记录吗?
如果选择“有”,请给出具体解释:  
你的英语表达如何?  
需要翻译协助 一般性交流没有问题 流利
您的 I-526 申请预期的提交时间: (月/年)

申请在美国居住:
 
美国的街区地址:
公寓号码:
城/镇:
州/省:
国家
邮政编码:
入境日期: (月/日/年)

I-94 编号: (入境和离境记录编号)

I-94 颁发日期:
I-94 到期日期:
目前非移民身份:
到期日期: (月/日/年)
最后一次入境日期: (月/日/年)
最后一次入境地点:

移民相关的问题:
 

您目前已经持有绿卡吗?
如果选择“有”,绿卡何时到期?
您以前曾经持有过美国的旅游签证或商务签证吗?
(B1 或 B2 签证)
如果选择“有”,是哪种签证?
如果选择“有”,您最后入境日期是什么?
您以前申请美国的移民签证或非移民签证,被拒绝过吗?
如果选择“有”,请提供申请被拒绝的具体原因:
能提供与您或您的家人移民相关的其它信息吗?

之前的投资项目:
以美元为单位累计
 
股票 不高于5万美元 5万到25万美元 高于25万美元
债券 不高于5万美元 5万到25万美元 高于25万美元
其他 不高于5万美元 5万到25万美元 高于25万美元

财务状况:
(a) 我的净资产 (包括住宅、家具和私人汽车)不少于:

10万美元 25万美元 50万美元 100万美元

(b) 我的总收入,包括最近两年中每年的免税收入,等于或超过:

10万美元 15万美元 20万美元  

(c) 我今年的预期收入,包括免税收入,等于或超过:

10万美元 15万美元 20万美元  

(d) (1)

我有从事此类投资的相关财务、税收和商业知识和经验,我能够运用相关的信息与经验,对自己的投资做出风险评估,并作出理智的投资决定。我不需要通过买主代表来协助评估项目优点及风险。此外,我亦同意PCFG 公司在必要的情况下为我指派买主代表。

签名:

     (2)

我打算聘请如下人士(一人或多人)作为买主代表来协助我评估项目的优点及风险,该人士(一人或多人)的投资行为代表我本人的意思。

签名:

列出买主代表的名字和联系方式(如果有的话)

除了如下的特例,任何投资所需的资金都来自我本人的账户,不是来自他人的账户,不能进行转手或分销。

特例:

您是通过什么途径知道我们的?

我在此提供给你们的信息是完整和准确的,在遵守证券法令所有要求的情况下信赖你们。如果在 PCFG 公司进行投资前,以上的信息发生变化,署名人将立即告知 PCFG 公司。

个人投资者:

姓名:
电子签名:
当前日期:

 

需要的证明材料。请邮寄到下面的地址:
  • 有效的包含照片的驾驶执照
  • 有效的护照 (包括贴有照片的页)
  • 官方颁发的身份证明 (如果有的话)
  • 有效的签证的复印件 (如果您在美国)
  • I-94 文件的复印件(如果您在美国)

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